Проявления хронического пиелонефрита

Клинические проявления заболевания весьма многообразны, хронический пиелонефрит может протекать под видом другого заболевания.

Формы хронического пиелонефрита

Выделяют следующие формы хронического пиелонефрита (Н. А. Лопаткин и соавт.).

I. По возникновению (по происхождению):

• Пиелонефрит первичный (не связанный с предшествующим урологическим заболеванием).
• Пиелонефрит вторичный (на почве поражения мочевыводящих путей урологического характера).

II. По локализации воспалительного процесса:

• Пиелонефрит односторонний (справа, слева).
• Пиелонефрит двусторонний.
• Пиелонефрит тотальный (поражающий всю почку).
• Пиелонефрит сегментарный (поражающий сегмент или участок почки).

III. Фаза заболевания:

• Фаза обострения.
• Фаза ремисии.

IV. Активность воспалительного процесса:

• Фаза активного воспалительного процесса.
• Фаза латентного воспалительного процесса.
• Фаза ремисии.

V. Клинические формы:

• Латентная.
• Рецидивирующая.
• Гипертоническая.
• Анемическая.
• Азотемическая.
• Гематурическая.
• Нефротическая.
• Септическая.

VI. Степень хронической почечной недостаточности.

Для латентной формы хронического пиелонефрита характерна скудность клинических проявлений. Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, головную боль, реже на повышение температуры до субфебрильных цифр. Как правило, отсутствуют дизурические явления, боли в поясничной области и отеки. У некоторых пациентов бывает положительным симптом Пастернацкого. Отмечается незначительная протеинурия (от десятых до сотых промилле). Лейкоцитурия и бактериурия носят перемежающийся характер. Латентный пиелонефрит в большинстве случаев сопровождается нарушением функций почек, прежде всего их концентрационной способности, что проявляется по-лиурией и гипостенурией. При одностороннем пиелонефрите нарушение функциональной способности больной почки чаще выявляется только при раздельном исследовании функции обеих почек (радиоизотопная ренография и др.). Иногда развивается умеренная анемия и небольшая гипертония.

Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. Больных беспокоят постоянные неприятные ощущения в поясничной области, дизурические явления, "беспричинное" повышение температуры, которому, как правило, предшествует озноб.

Обострение заболевания характеризуется клинической картиной острого пиелонефрита. По мере прогрессирования заболевания ведущим может оказаться гипертонический синдром с соответствующей клинической симптоматикой: головные боли, головокружения, нарушения зрения, боли в области сердца и т. п. В других случаях преобладающим становится анемический синдром (слабость, быстрая утомляемость, одышка, боли в области сердца и др.). В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность. Изменения мочи, особенно в период обострения, носят выраженный характер: протеинурия (до 1-2 г в сутки); постоянные лейкоцитурия, цилиндрурия и, реже, гематурия. Более постоянна также бактериурия. Как правило, у больного обнаруживаются повышенная СОЭ, та или иная степень анемии, а в период обострения нейтрофильный лейкоцитоз.

Гипертоническая форма хронического пиелонефрита характеризуется преобладанием в клинической картине заболевания гипертонического синдрома. Больных беспокоят головные боли, головокружения, нарушения сна, гипертонические кризы, боли в области сердца, одышка. Мочевой синдром не выражен, подчас носит перемежающийся характер Нередко гипертония при хроническом пиелонефрите имеет злокачественное течение. Анемическая форма характеризуется тем, что в клинической симптоматике болезни преобладает анемический синдром. Анемия у больных хроническим пиелонефритом встречается чаще и более выражена, чем при других заболеваниях почек, и, как правило, носит гипохромный характер. Мочевой синдром скудный и непостоянный.

К азотемической форме относят те случаи хронического пиелонефрита, при которых заболевание проявляется лишь в стадии хронической почечной недостаточности. Эти случаи следует квалифицировать как дальнейшее развитие предшествующего латентного, своевременно не диагностированного хронического пиелонефрита] Клинические проявления азотемической формы и данные лабораторных исследований характерны для хронической почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит обычно имеет длительное течение (10-15 и более лет) и заканчивается сморщиванием почек.

Сморщивание почек при хроническом пиелонефрите отличается неравномерностью и образованием грубых рубцов на поверхности органа. Если процесс сморщивания односторонний, то, как правило, наблюдается компенсаторная гипертрофия и гиперфункция второй почки. В конечной стадии хронического пиелонефрита, при поражении обеих почек, развивается хроническая почечная недостаточность. Вначале она проявляется снижением концентрационной способности почек и полиурией, в дальнейшем - снижением фильтрационной функции, задержкой азотистых шлаков и развитием уремии. Последняя при хроническом пиелонефрите прогрессирует медленно и поддается обратному развитию при правильно проводимом лечении.

Больные латентной формой хронического пиелонефрита длительное время остаются трудоспособными. Трудоспособность ограничивается при высокой артериальной гипертонии и полностью утрачивается при злокачественном ее течении, а также при нарушении азотовыделительной функции почек.

Смерть больных чаще наступает от уремии, реже - от мозговых нарушений и сердечной недостаточности, обусловленных артериальной гипертонией. В последние годы прогноз улучшился в связи с применением современных методов лечения.

Скидка другу из соц сетей

Для того, чтобы воспользоваться скидкой — добавьтесь к нам в друзья и напишите сообщение со своего аккаунта, в ответ мы вышлем вам кодовое слово, по которому Вы получите 5% скидку на медицинские услуги, оказываемые в наших Клиниках!

Подробнее

Оплата программ в рассрочку

Программы и абонементы продолжительностью от 6 месяцев, в медицинском центре «Столица» можно приобрести в рассрочку, начав обслуживание при оплате 50% стоимости. Подробнее

Если Ваш ребёнок с началом учебного года открыл сезон простуд или иных заболеваний, не откладывая обращайтесь к детскому врачу.
Подробнее

В Клинике на Юго-Западной - новом филиале МЦ «Столица», заработал в полную мощь Центр высококачественной МРТ-диагностики.
Подробнее

Склеротерапия – современный эффективный метод устранения сосудистых звёздочек и лечения варикозно изменённых вен небольшого размера. Вводимый в вену препарат как бы «склеивает» её стенки, выключая сосуд из кровотока.

Подробнее

Программа включает в себя все необходимые исследования и позволяет пройти обследование всего за 2 часа, что немаловажно для активных, занятых людей. Своевременная диагностика поможеь вовремя узнать о грозящей опасности, а значит – не допустить развития болезни, что особенно важно в случае заболеваний глаз.
Подробнее

Кардиообследование за 2 часа. В программу включены первичная консультация кардиолога, ЭКГ с дополнительными отведениями, ЭХО КГ с доплерографией, анализы на глюкозу, общий холестерин, холестерин ЛПНП, триглицериды.
Подробнее

«Экспресс - обследование» быстро и точно определит состояние Вашего здоровья. Наши врачи понятным языком расскажут Вам о выявленных угрозах, по Вашему желанию проведут доскональное углубленное дополнительное обследование по поводу обнаруженных заболеваний, дадут исчерпывающие рекомендации по лечению болезней и профилактике осложнений, ответят на Ваши вопросы, объяснят, что в Вашем образе жизни стоит изменить, чтобы надолго сохранить здоровье и молодость.
Подробнее