Как справиться с железодефицитной анемией? Отчего она возникает? Надежда К., Минск.
Анемия — состояние, при котором количество эритроцитов или содержащегося в них гемоглобина ниже нормы (в норме у мужчин в среднем 5,4 (плюс-минус 0,8) млн/мкл, у женщин — 4,8 (плюс-минус 0,6) млн/мкл эритроцитов. Нормальный уровень гемоглобина у мужчин — 16 (плюс-минус 2) г%, у женщин — 14 (плюс-минус 2) г%). Железодефицитная анемия — хроническая, характеризуется наличием небольших бледных эритроцитов и истощением запасов железа.
У мужчин, а также у женщин после наступления климакса развитие железодефицитной анемии обычно указывает на кровотечение, источник которого — ЖКТ. У женщин детородного возраста дефицит железа может быть обусловлен ежемесячными менструальными кровотечениями.
Железодефицитная анемия у девочекподростков возможна при несоответствии диеты потребностям роста и потерям при начавшихся менструациях. У мальчиковподростков периоды усиленного роста тоже сопровождаются повышенной потребностью в железе.
Другие причины анемии — нарушения всасывания железа после гастрэктомии, при синдроме мальальабсорбции в верхнем отделе тонкого кишечника, иногда при некоторых формах извращенного аппетита (главным образом, поедание глины). При хроническом внутрисосудистом гемолизе (пароксазмальная ночная гемоглобинурия, хроническое диссеминированное внутрисосудистое свертывание и т. п.) разрушение эритроцитов приводит к усиленной потере железа в результате выведения гемоглобина и гемосидерина с мочой.
Развитие анемии постепенно ведет к утомляемости, одышке, снижению работоспособности и др. Может сопровождаться специфическими симптомами. Например, извращением вкуса (стремление употреблять непригодные в пищу вещества — такие, как мел, грязь или чистый крахмал), раздражением языка (глоссит), появлением трещин в углах рта (хейлоз) и деформацией ногтей (койлонихия).
Все применяемые препараты железа можно разделить на две группы: ионные железосодержащие (солевые, полисахаридные соединения железа) и неионные (препараты гидроксидполимальтозного комплекса трехвалентного железа).
Терапия солевыми препаратами железа сопровождается неопасными, но достаточно неприятными проявлениями:
- появление металлического привкуса во рту в течение первых дней лечения;
- потемнения зубной эмали и десен;
- высокий риск возникновения побочных эффектов.
Интоксикации железом при терапии солевыми препаратами обусловлены тем, что для того, чтобы быть усвоенным, Fe2+ подвергается окислению, что способствует образованию свободных радикалов.
К новым высокоэффективным и безопасным препаратам железа относятся неионные соединения железа на основе гидроксидполимальтозного комплекса трехвалентного железа. Химическая структура комплекса максимально приближена к структуре естественных соединений железа с ферритином. Физиологические процессы саморегуляции полностью исключают передозировку и отравление.
Данные по безопасности, полученные во время клинических исследований препарата железа на основе гидроксида Fe (III) с полимальтозой, свидетельствуют о более низкой, по сравнению с солевыми препаратами железа, частоте побочных эффектов. К таким препаратам относят мальтофер, феррумлек в таблетках.
В последние годы появились комплексные препараты для беременных, содержащие витамины и микроэлементы (фенюльс, прегнавит и др.).
Используются препараты, которые отличаются постепенным высвобождением активного вещества (ионов двухвалентного железа) из таблеток, равномерным поступлением лекарственного препарата в кровь. Они инертны в пищеварительном соке, но полностью распадаются под действием кишечной перистальтики, когда активный ингредиент полностью высвобождается (сорбифер дурулес).
